Полис ОМС: 5 важных фактов, которые должен знать каждый.
Полис ОМС – документ, удостоверяющий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. Какие правила необходимо соблюдать для того, чтобы не столкнуться со сложностями при обращении в медицинское учреждение?
1) Полис обязательно должен быть действующим и содержать актуальные данные!
Если полис гражданина по какой-то причине недействующий, то есть содержит неактуальные, ошибочные или устаревшие сведения, то медицинская организация не получит оплату за оказанную медицинскую помощь, а гражданин может столкнуться с отказом в оказании плановой помощи.
Как проверить действие своего полиса, не выходя из дома:
▲ 1. На сайте ТФОМС Удмуртской Республики в разделе «Проверка полиса ОМС». Если полис является действующим и сведения в базе застрахованных лиц актуальны, программа покажет ваши данные и информацию о том, к какой медицинской организации вы прикреплены для оказания первичной медико-санитарной помощи.
https://www.tfoms18.ru/services/poisk-polisa-ili-vrem..
Если нет – это повод обратиться в страховую компанию.
▲ 2. По номеру телефона единого контакт-центра в сфере ОМС Удмуртской Республики 8-800-301-333-7.
2) Когда обязательно нужно обратиться в страховую компанию
В обязательном порядке необходимо сообщить специалистам страховой компании новые сведения о себе:
■ при смене паспортных данных, в частности при замене паспорта по возрасту ,
■ после смены фамилии,
■ при вступлении в брак,
■ в других жизненных ситуациях, когда происходит изменение данных документа, удостоверяющего личность.
Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы по ОМС. Контактные данные указаны на полисе ОМС.
‼ В Удмуртской Республике действуют полисы ОМС, как старого, так и единого образца. Все полисы являются действующими, однако ТФОМС Удмуртской Республики рекомендует владельцам старых полисов планово заменить их на новые.
3) Граждане имеют право на выбор страховой компании в сфере ОМС
Согласно действующему законодательству все застрахованные лица имеют право выбора страховой компании один раз в год не позднее 1 ноября. Для этого необходимо выбрать компанию из реестра страховых медицинских организаций, действующих на территории региона, и обратиться туда с заявлением.
4) О смене места жительства необходимо уведомить страховую компанию
Если вы переехали на новое место жительства, то ОБЯЗАНЫ согласно ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».:
■ уведомить свою страховую медицинскую организацию в течение одного месяца!
При переезде в другой субъект Российской Федерации, необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации из числа тех компании, которые работают на новой территории.
5) Полис ОМС действует на всей территории России
Это значит, что при наступлении страхового случая застрахованное лицо имеет право в рамках базовой программы ОМС получить бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации, которая работает в сфере ОМС на территории РФ. Поэтому во все поездки по России необходимо брать полис с собой.
При этом необходимо обратить внимание на то, что экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно даже при отсутствии документов у пациента.
#полисОМС#ОМС_УдмуртскаяРеспублика
